1情境教学法的设计和运用
1.1案例再现情境教育家布郎认为“：学习的环境应该放在真实问题的背景中，使它对学生有意义。”[1]案例提供了真实与逼真的情境，医案要紧扣教学内容和目标。如果教学的重点是使学生加深对某一知识点的理解和认识，就紧扣主体，情境不必太复杂。例如有位男生，纳差，食少，胃脘部胀闷堵塞，时有嗳气已经将近1年，先后2位老师用半夏泻心汤加减治疗，效果不理想，我仔细诊察后发现，该生面色青暗，右胁肋部隐隐疼痛，就建议他做肝功和B超等检查，诊断结果是乙肝，且肝脾稍有肿大，再调方后，效果非常明显。借此案例情境再现，使学生对中医辨证和辨病相结合的诊治思路印象深刻，说服力强。利用PBL教学法创设情境，对培养学生的发散性思维，尽早建立临床辨证的思路很有帮助。我们选取了著名中医岳美中治疗顽固性癫痫的案例，通过情境的再创造，使之具有开放性强，结构不良，情境复杂的特点，将情境分幕展现给学生，同学们学习热情高涨，围绕情境内容，课下查资料，课上踊跃发言，将情境的联想发挥得淋漓尽致，从问题的析出，到大胆的设想，知识的运用，同学们思维活跃，各种知识在大脑中激荡，从而深刻领悟了中医的知识和理论是如何应用于临床的。通过这一复杂情境的展现，使同学们学会了“脏腑相关理论”的应用，掌握了脑与五脏的关系，加深了对中医藏象学“以五脏为中心”特点的认识。同时也学会了对资料的查阅和甄别能力，提高了对中医术语的表达能力。课后的问卷调查显示，97%以上的学生都赞同这一教学方法。案例再现情境是中医基础理论情境教学中常用的一种方式。1.2学生自创和表演情境布朗等人在《情景认知和学习文化》一文中提出情景认知的观点，认为知识是具有情景性的，知识是在情景中通过活动与合作而产生的；当学习发生在有意义的情景之中才是有效的；只有在情景中呈现的知识，才能激发学习者的认知需要，从而产生学习动机和学习兴趣[1]。学生自编自演小品，在自己创作的情境中进行合作和探究，是非常有意义的一种学习方法。在编写小品过程中，各种知识需要在他们的头脑中反复出现，进行取舍、加工、联想和组织，从而加深了对知识的牢固掌握程度和运用能力。例如：藏象学说中脾胃关系一节，可以采用这种方法。这时脾与胃各自的功能、阴阳和气机升降理论都已经进行了系统学习，提前半个月将内容发给学生，分组编写小品并逐一进行表演。表演结束后，先让学生进行评论，主要侧重于内容，哪些内容符合中医理论，哪些不合理，为什么？然后老师再加以点评总结。我们发现，学生的学习能力很强，其内容不只局限于脾胃，还能从整体出发，涉及到其他脏腑，甚至联系到后面还没有讲到的内容。小品内容充实，前后知识结合应用在一起，情节丰富而生动。通过作品能反映出他们对知识的理解程度，同时也发现了一些问题，如学生对脾胃之间关系的纳运相得、升降相因的理解比较正确，对燥湿相济内容关注较少，有的理解甚至是错误的，这样使教师能够了解学生学习的难点在哪里。这种形式也使学生的创造性思维和团队协作能力得到了锻炼和提高。在小品的表演过程中，同学们的学习热情高涨，在笑声中会意，在愉悦中领会与反思，课堂气氛异常活跃，充分体现出“以学生为主体”的教学理念。课后调查同学们认为自编自演这种形式印象最深刻，真正达到了“学而不忘”的境界，但这种形式需要教师认真选题并加以引导，才能使学生创作出合理而有趣的情境。1.3多媒体丰富情境丰富的情境展现是多媒体教学的优势所在，它充分利用文字、声音、图像和视频等强化感知，使学生具有身临其境的感受。例如绪论部分，大量医家和书籍的图像，拉近了古今的距离；整体观念中全息论的手、足、耳的脏腑定位及穴位图，其情境直观逼真；根据教学内容加入视频剪辑和动画，情境的再现更加生动、形象。我们将中医藏象学的有关内容制作成这一类的课件，使学生对所学内容更容易理解和记忆。还可以利用多媒体让学生自己创设情境，制作PPT课件，并上台讲解。例如体质这一部分，教师列出主题：①什么是体质？体质的构成要素有哪些?②参考《灵枢·通天》《灵枢·阴阳二十五人》等内容了解《内经》对体质的分类；③结合网上有关体质的分类提出自己对体质分类的看法；④自己属于哪种体质，其特点是什么？并结合防治原则中的内容，提出适合自己的养生保健措施。学生们对这些内容很感兴趣，制作的PPT画面意境丰富，通过演示讲解，既活跃了课堂气氛，又达到了互相交流和学习的目的。多媒体教学不失为创作情境的有效手段，但同时也要注意防止内容和画面的凌乱、繁杂，分散了学生的注意力，影响对内容的学习。
2情境教学法运用的总结与思考
德国教育家第斯多惠说：“我们认为教学的艺术不在于传授的本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。”[1]情境教学法激发了学生的学习欲望，充分唤醒和挖掘了他们的学习潜能，使学生在智力、情感、思维方式、学习能力等方面都得到了锻炼和提高，同时有利于构建和谐的师生关系。学习兴趣的建立，轻松愉悦的氛围，使同学们不再对深奥的中医理论望而却步，为他们今后的中医学习奠定了良好的基础。情境教学法为我们的教与学提供了广阔的空间，同时也对教师提出了更高的要求。教师要认真钻研教材，把握好每一部分内容的特点，并结合不同专业学生的学习能力和动态，合理地设计出不同的教学情境。在实施过程中教师要正确引导，对可能出现的问题进行预测，维持合适教学的情境。教师绘声绘色的描述情境，在学生发言时充满激情的鼓励等，使学生产生强烈的认同感、求知欲和表现欲，从而激发学习潜能，达到最佳教学效果。
作者：崔姗姗 单位：河南中医学院中医基础理论学科
