摘要:目的:探究疾病细节管理在社区高血压管理中的应用价值。方法:选取2012年5月至2014年8月间居住在本社区的慢性病管理人员中抽取60例高血压患者,将其随机分成对照组和研究组,两组各有患者30例,对照组的患者采取常规的管理模式,而研究组的患者则采用疾病细节管理模式,对比分析两组患者的临床疗效。结果:研究结果显示,经过不同的管理干预后,高血压患者的血压及血脂等方面的差异具有显著性,(P<0.05)具有统计学意义。结论:研究表明,本社区对高血压患者实施疾病细节管理很大程度的提高了高血压患者对血压及血脂的控制。
关键词:高血压;疾病细节管理;血脂;血压;临床价值
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1009-6019(2016)09-0124-02
心血管疾病是我国老年患者死亡原因中的重要原因之一。高血压是导致患者发生心脑血管疾病以及死亡的重要的高危因素。大量的临床研究表明,高血压、高血糖、高血脂均与高粘滞血症密切相关,因此,高血压伴血脂异常,可导致心脑血管事件的发生率增加[1]。高血压的综合干预主要是通过降低导致心脑血管事件发生的危险因素,继而达到降低心脑血管疾病的发生,同时降低患者的死亡率。本次研究主要探究疾病细节管理在社区高血压管理中的应用价值,详细研究分析结果见下文。
1资料与方法
1.1一般资料:选取2012年5月至2014年8月间居住在本社区的60例高血压患者,将其随机分成对照组和研究组,研究组:病例30例,男性患者16例,女性患者14例,年龄在38岁-75岁不等,平均年龄为(56.32±6.19)岁,病程在1年-21年不等,平均病程为(11.03±2.07)年;对照组:病例30例,男性患者17例,女性患者13例,年龄在39岁-74岁不等,平均年龄为(55.46±5.90)岁,病程在1年-19年不等,平均病程为(10.76±1.53)年。两组患者的一般资料比较差异不具有显著性,(P>0.05)不具有统计学意义,证明两组患者对于本次研究的问题具有可比性。
1.2纳入标准:①符合《中国高血压防治指南》中制定的原发性高血压的诊断标准,以及心血管危险因素的分级;②患者至少存在一个可干预的心血管危险因素及影响血压波动的生活陋习,如:肥胖、吸烟、血脂异常、合并糖尿病、其他心脏病、酗酒、熬夜、饮食结构不合理、医从性差、焦虑、失眠等;③患者属于自愿参与本次研究,并签署知情同意书。
1.3管理方法:对照组的患者采用常规的管理模式进行管理,研究组的患者则采用疾病细节管理方法进行管理。疾病细节管理具体内容:对患者可能出现的心血管危险因素及影响血压波动的日常生活陋习进行评估分析,根据危险的分级,对中危组的患者每3个月进行一次随访观察,而对于高危组的患者则每个月进行一次随访观察;设定健康管理知识培训的专员,其应具备较强的专业技能,同时还应具备较强的语言表达能力以及沟通能力,亲和力强,通过面对面或者通过电话的方式(对个别行动不便的患者采取上门服务)进行有效沟通与随访观察。同时对社区的医生进行专业知识的培训,定期组织社区医生到上级医院对慢性病管理进行学习交流,提升医生的专业知识与技能,提高医生的职业素养,更好的应用于临床,有助于提高对社区高血压病患者的管理质量;结合社区自身特点,采用自我管理理念,并且发放管理手册,提高患者自我管理的意识与能力;并加强患者对于疾病的了解,定期在社区内组织患者听取高血压相关知识讲座,并对其进行讲解降压药物种类、服药时间、服用方法(曾有患者将硝苯地平控释片掰开服用)、剂量调整、饮食与运动、情绪调整、改变不良生活习惯、控制体重等专业化、个体化的指导,进一步提高患者对高血压病相关知识的知晓率,使患者从被动变主动,增强患者的治疗依从性[2];并且建立医患双向的信息交流平台[3]。
1.4统计学分析方法:本次研究使用SPSS14.0软件包对所得的数据进行处理分析,计数资料采用χ2检验;计量资料用(x±s)表示,采用t检验;P<0.05表示有统计学意义。
2结果
两组患者的血压血脂变化情况:研究结果显示,治疗前两组患者的血压以及血脂指标比较差异不具有显著性,(P>0.05)不具有统计学意义。而干预后,研究组患者的改善情况明显较对照组好,差异具有显著性,(P<0.05)具有统计学意义。详细的对比分析结果见下表1:
3讨论
高血压属于慢性疾病,绝大多数的患者一旦确诊则需长期乃至终身治疗,临床主要采用降压药物进行治疗,同时配合降糖、降脂治疗,饮食、生活习惯改变等。高血压具有一定的可防控性。疾病的细节管理是一种针对个人或者集体的健康危险因素进行全面、系统同时又具有显著的个体化差异的管理,力争对每一个研究对象建立适合自己的治疗方法及生活方式的一个过程。疾病细节管理的主要宗旨在于对症下药、调动患者的积极性,利用有限的资源达到最佳的治疗效果,目的在于促进患者的健康,提高疾病的治愈率,降低患者心脑血管并发症,减少医疗费用的产生等[4]。危险因素的控制是管理高血压患者重要的环节,其对于提高患者自身对疾病的认识,并且增强患者的依从性具有重要的作用。有研究表示,对高血压的患者实施疾病细节管理后,明显降低了患者发生心脑血管事件的风险,并且对患者的临床症状具有显著的改善作用,经过临床实践也证实了这种方法行之有效。本次研究也通过比较细节管理与常规管理的临床疗效,综合评价疾病细节管理对于高血压患者的临床价值。本次研究表明,经过各自的干预后,采用细节管理的患者其血压及血脂等指标的改善情况明显较采用常规管理的患者改善效果好,差异具有统计学意义(P<0.05)。本次研究结果与绝大多数的临床研究结果一致,其具有临床科学依据。
参考文献
[1]程旻娜,李新建,王玉恒等.上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者知识知晓率的影响研究[J].中国全科医学,2011,14(4):394-397.
[2]王玉恒,程旻娜,李新建等.上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者膳食行为的影响研究[J].中国全科医学,2011,14(4):398-401.
[3]陶敏亚,周浩,张一英等.疾病细节管理对社区高血压患者血压和心血管危险分层的影响研究[J].中华疾病控制杂志,2012,16(4):339-341.
[4]倪胜兰.解析疾病细节管理对社区高血压患者管理的影响[J].中国社区医师,2015,(6):43-43,45.
作者:王英 单位:重庆爱德华医院