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谈无痛胃镜与胃镜检查的临床护理

摘要目的:探讨无痛胃镜和普通胃镜检查的临床护理差异。方法:收治行胃镜检查患者105例,54例患者采取无痛胃镜检查(无痛组),51例患者采取普通胃镜检查(普通组),比较两组的护理措施。结果:无痛组的操作时间要短于普通组(P<0.05);两组的护理满意度和成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛胃镜和普通胃镜检查在操作上有一定差异,因而在护理措施上也有一定差异,但前者属于无痛技术,且操作时间更短,患者更愿意接受。

关键词:无痛胃镜;普通胃镜;护理

资料与方法

2014年12月-2015年7月收治胃镜检查患者105例,男61例,女44例,年龄17~76岁,平均(41.4±2.7)岁;51例实施普通胃镜检查,即普通组,54例患者实施无痛胃镜检查,即无痛组。两组患者的一般性资料差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。方法如下。普通组采取常规胃镜检查护理,包括检查指导、告知注意事项等。①检查前护理:首先,护理人员要告知患者检查前6h要禁饮食,并要把身上戴带的饰品、义齿等物品摘下来,并稳妥保管。其次,护理人员要做好患者心理护理,向患者详细讲解胃镜检查操作流程、方式、检查中可能出现的不适及注意事项等,并指导患者掌握正确体位和呼吸方法,并给予患者鼓励,以缓解患者的不安、紧张等情绪。②术中护理:护理人员要为患者提供一个干净口垫,叮嘱患者在检查时要轻咬着,并告知患者在检查中头部要稳定不动,放松全身。在胃镜达到舌根处时,应行吞咽动作,在此过程中要密切观察患者面色和表情变化,如患者表现出不适,则应立即告知医生停止操作。③检查后护理:在检查完成之后,应把患者送至监护室观察约15min,待患者无任何不适,正常之后可出院。护理人员要叮嘱患者在2h后可饮少量水,当天在家应以流食或半流食为主,并禁食刺激类食物。同时,不得进行重体力劳动或运动。无痛组则给予系统性护理,具体包括:①检查前护理:患者在入院后,护理人员应及时了解患者病史、身体状况等,并掌握患者是否有麻醉禁忌证或不适证,还要告知患者检查前6h要禁饮食。同时,护理人员应协助检查医生妥善备好无痛胃镜检查需要的器械设备、物品等,包括监护仪、麻醉药物、气管导管、常规药包等,确保检查顺利开展。此外,要密切注意患者心理变化,有些患者因对无痛胃镜检查缺乏认识,而产生不安、焦虑等不良心理,所以护理人员要给予患者针对性心理护理干预,向患者详细讲解胃镜检查相关知识,特别是麻醉方式等方面,以消除或缓解患者不良心理,稳定患者情绪。②检查中护理:首先,应为患者妥善建立静脉通道,并密切监测患者生命体征,包括血压、脉搏、呼吸、体温等方面,在实施麻醉期间,护理人员应严密监控患者体征指标变化,根据实际情况给药。如发现体征变化较大或异常,应及时报告,并进行妥善处理。③检查后护理:在完成胃镜检查之后,应把患者妥善送至观察室等待患者麻药效果消失,在此过程中要安排专门护士监护患者,直到患者全面苏醒,意识清晰,可正常交流和行动。要等到患者体征完全恢复正常后,才可在家人陪同下出院。并在出院时,护理人员要叮嘱患者及其家属,检查2h才可饮水,半天后可进食半流质食物,忌食辛辣、生冷刺激类食物。观察指标:记录两组患者胃镜检查的成功率和操作时间,并通过问卷调查掌握患者的临床护理满意度情况,分为满意和不满意。统计学处理:应用SPSS12.5软件对本研究数据进行统计分析,应用(x±s)表示计数数据,并用χ2进行验证,P<0.05为差异有统计意义。

结果

两组胃镜检查操作时间差异有统计学意义(P<0.05),两组检查成功率、护理满意度等均为100%,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

讨论

胃镜检查是临床常检查诊断中的一个重要项目,通常患者对其会产生恐惧、紧张等不良心理[1]。无痛胃镜主要是静脉推注麻醉药物,麻药配方较多,最常用的就是芬太尼联合异丙酚等静脉推注。异丙酚起效快,还可有效抑制恶心、呕吐发生,但对呼吸、血压及心率有一定影响。芬太尼起效也较快,且药效时间短,常用剂量通常不会出现呼吸困难[2]。两者联用,镇静效果更显著,且用药量明显降低,有效减轻恶心、呕吐等不适反应,还可有效避免呼吸抑制。基于无痛胃镜检查在一定程度上会引起血压降低、呼吸抑制等情况,所以要特别重视患者的监护工作,主要对患者血氧饱和度、血压、呼吸、心率等方面的观察,以免患者出现不良反应。如患者在胃镜检查中发生不适,护理人员要及时进行妥善处理。在普通胃镜检查中,护理人员需要对患者开展针对性心理护理,通过不同方式和方法来缓解患者恐惧、不安心理,在检查中要对患者的体征变化进行观察,并密切注意患者的反应情况。本研究中,无痛组的操作时间上要短于普通组,而检查成功率、护理满意度无差异,可以看出,无痛胃镜检查的优势更为明显,值得临床推广。

参考文献

[1]洪梅,林绮娜,陈秋云.无痛胃镜检查的两种临床护理方法的对比研究[J].中外医疗,2012,12(6):1472-1473.

[2]付大元.无痛胃镜与普通胃镜检查临床护理对比分析[J].中国卫生标准管理,2015,20(14):131-132.

作者:周荣芳 单位:如皋市如皋港人民医院


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