1压疮的上报及分期管理
患者入院带入压疮，病区分管护士对压疮进行评估并填写《患者皮肤压疮上报表》，上报护理办公室采取积极的处理措施并做好记录，护理办公室压疮管理小组每周1一2次到压疮上报科室进行定性督导。
1.1压疮的分期
①可疑深层组织损伤期:皮肤完整黑紫，或有水疽，伴有硬结，疼痛。②I期(淤血红润期):皮肤完整、损伤表皮或真皮浅层、局部皮肤指压不变白的红色。③fl期(炎性浸润期):受压部位呈紫红色，有硬结，损伤达真皮深层，出现水疽或浅表性溃疡。④111期(浅度溃疡期)全皮层损伤到达皮下组织但尚未侵犯骨骼及筋膜。⑤W期(坏死溃疡期):伤口坏死至肌肉层、骨骼、肌腿等，组织发黑有臭味。⑥不可分期:全皮层缺损，伤口被焦痴或腐肉覆盖。
2压疮的治疗
2.1治疗原则根据科室上报压疮的具体情况进行分别指导治疗原则以局部治疗为主全身治疗为辅。
2.2全身治疗积极治疗原发病增加营养和全身抗感染治疗等。
2.3局部治疗
(1)1期(淤血红润期):
治疗以活血化痕消肿止痛。①去除危险因素避免压疮加重。可采用艾灸、局部红花酒按摩等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害。②对淤血时间过长难以恢复的患者可以应用水胶体敷料治疗保护创面但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境导致新的皮肤损害。
(2)fl期(炎性浸润期):
治疗以保护皮肤预防感染。①减少摩擦，防止水疽破裂，促进水疽自行吸收;大水疽可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤必要时用无菌纱布覆盖。②在水疽周围1寸河用拇指作环状向外按摩。在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染应立即停用肪止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
(3)111期(浅度溃疡期):
治疗以清洁创面捉进愈合。①用生理盐水棉球清洁创面后使用凤凰衣(鸡蛋壳内膜)外敷;伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料捉进创面愈合、预防感染。②分泌物或脓液多的创面胺外科换药原则清除创面脓液和坏死组织，并用庆大霉素湿敷后敷上生肌玉红膏。
(4)W期(坏死溃疡期):
增强病人体质，清除创面捉进愈合。①去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或1:2000洗必泰溶液清洗疮面再敷上生肌玉红膏治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物。同时服用中药，以补益气血去腐生肌，促进组织生长。②对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。③对已经结痴的W期压疮，也可以使用我院生产的自制药剂黄连膏外涂，以达到润肤软痴、退痴消炎的功效。
3健康教育指导
①长期卧床者应定时翻身，并用海绵或气垫床以保护骨突部位。②注意被褥的清洁、松软、干燥、无折保持患者皮肤清洁干燥。③递送便盆时，动作轻柔避免摩擦;大小便失禁者，便后清洁会阴部，并滑石粉外扑。④观察患者受压部位皮肤色泽、范围大小、疼痛、创面大小及腐肉、脓液等变化。⑤饮食管理病情允许可增加血肉有情之品，以扶正气;食欲不振者，劝其进食;不能进食者，遵医嘱给予鼻饲或静脉补充营养。⑥介绍病情，说明压疮的危害和治疗的必要性，取得患者的合作，缓解其紧张情绪;消除忧虑积极配合治疗。⑦中药汤剂温服，服后观察药物反应;气滞血痕或气血两虚者，可遵医嘱用艾灸治疗;压疮破损、溃烂、有腐肉或愈合缓慢者，遵医嘱给予中药生肌散、玉红膏外敷。⑧对患者及家属介绍预防压疮的知识;经常自行检查皮肤，定时改变体位;保持皮肤及被服的清洁卫生。
作者：王芳 金秀萍 单位：:山东省潍坊市中医院护理部
