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基层医院药学管理问题探索

1临床药师对临床用药的干预指导工作在县乡两级医院缺失严重

临床医学要配备一定比例的临床药师的要求,在医疗卫生系统提出了许多年了,临床药师就是要参加业务查房,为医生提供用药提供指导性参考意见,对不合理使用进行干预,提高药品疗效。但是县级医疗卫生单位有的配备了临床药师,有的没有配备,大多都不是专业的临床药师,他们水平低,学历低,经验少,工作难以开展,只能听取临床医生的经验,指导工作的效能无法真正体现。而乡级医院卫生单位药学人员就更少了,水平更低,有的甚至就没有临床药师,更没有任何指导。

2抗生素使用上管理有待加强

县级二级医院抗生素使用相对规范到位,能基本按照上级主管部门的文件精神要求去做,在实际工作当中得到应用和管理,但是有些具体指标还达不到要求还有待提高。处方点评工作也开展了,但是不具体,由于抗生素使用牵涉到方方面面,在临床应用当中还会出现一些问题,最突出的问题是药敏试验问题。有的医院就没有药敏试验设备,更别提开展这项工作了,有设备的单位也是做得很少,二级甲等医院临床做的例数在2%,特别是乡级医院这项工作更是薄弱。因此在使用上存在随意性,同时大量使用广谱抗生素,存在过度使用现象。虽然国家出台了许多有关抗生素使用的相关规定,但是在使用中还会出现不合理现象,乡一级医院条件差是主要原因。还有抗生素分级使用管理问题,县级二级医院做的还不错,能按照规定分别由药师,主治医师,副主任医师,主任医师权限开具,但是乡一级医院有的就没有主治医师,最高级别的是医师级或者是助理医师,因此管理上也就无分级使用可谈。

3小结

综上所述,出现以上问题的关键原因,首先是基层医院领导对药学管理与服务重视不够,传统的医药认识观念较强,严重忽略了药学的技术性,过度重视经济效益,医院的医药设备落后医药信息更新缓慢,同时加上基层医院取消了药品加成,实行药品零差率销售,没有了经济收入,重医轻药的思想重新加重,为了使人民享受到切切实实的医药服务,这些问题必须改变。要改变基层医院药学服务滞后的现状,首先医院领导要改变传统的认识观念,药学管理不仅是药品的管理,更是人的管理,药学服务也是技术性较强的工作。其次要想让县乡两级医院更好地服务于人民,更好地提高服务水平,国家和医院要加大资金投入,改善药学服务设施,增加医药设备,提高药学服务人员待遇,吸引人才,同时进行培训与学习,丰富他们的知识,提高他们的业务水平。再次还要在药学管理上下大力气,包括制定相应的制度,用制度和规章约束医药人员的行为,提高职业道德。抗生素使用方面要严格按照国家主管部门要求管理和监督,抽出专业人员成立抗菌药物管理组织,加强处方点评工作,完善管理制度,全面提高药学管理水平,主管部门要对抗菌药物使用定期进行专项监督检查和指导,达到合理使用。总之,医院药学管理服务的目的是更好地使病人得到安全、有效、经济、合理的治疗药物,实现改善病人生活质量的既定结果。各级医院都应当严肃的彻底的严格药学管理,改善一切条件,为临床一线服务,为人民提供更好的医疗环境。

作者:辛子明 单位:河南省荥阳市中医院


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