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心力衰竭的急诊抢救分析

1方法

1.1体位使患者保持坐位以及双腿下垂的姿势,有助于减轻心脏的前负荷;对于心源性休克患者,其治疗体位应该取平卧或者半卧位,能够有效减少静脉回流,减少呼吸,改善氧供。1.1.1氧疗保证患者的血氧饱和度在95%~98%。该治疗方法有鼻导管吸氧、开放面罩吸氧、无创通气治疗以及气管插管机械通气治疗的方式,可以有效降低呼吸的做功,从而减轻症状。1.1.2镇静对于急性左心衰竭的患者,其心肌耗氧量比较大,心脏负荷重,因此急性心力衰竭的早期,应用吗啡对抢救有一定好处。吗啡具有镇静作用,易使静脉及动脉扩张,使心率减慢,建立静脉通道后,静脉注射3~5mg吗啡,注射的次数根据患者的具体情况而定,而此治疗方法对于高龄、昏迷以及有严重呼吸道疾病的患者慎用。1.1.3利尿剂呋塞米20~40mg,2min静脉推注,必要时增加剂量或重复使用。利尿剂有快速利尿效应,且有扩张静脉作用,减少循环血容量,改善供氧。1.1.4血管扩张剂治疗心力衰竭的血管扩张剂主要是硝普钠和硝酸甘油。硝普钠对严重的心力衰竭有很好的治疗作用,而硝酸甘油能够使静脉扩张、动脉扩张以保持平衡,进而减少左室的负荷。1.1.5正性肌力药房颤伴心室率快,应用西地兰0.2~0.4mg加20ml5%葡萄糖缓慢静脉推注;伴低血压者选用多巴胺。1.2效果评价标准显效:用药15~30min后,呼吸困难、胸痛等症状明显减轻或完全消失,汗液减少、无咳血性泡沫痰,呼吸、心率以及血氧饱和度均恢复正常;有效:用药15~30min后,呼吸困难、胸痛等症状有所减轻,咳血性泡沫痰减少,心率、呼吸以及血氧饱和度好转;无效:用药15~30min后,心力衰竭的各种症状以及体征不变甚至是加重;死亡:患者用药不足1h,抢救无效死亡。1.3统计学处理所得数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

70例患者中,显效4例,有效62例,无效2例,死亡2例。治疗前后患者收缩压、舒张压、心率比较,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。3讨论随着社会的发展以及生活水平的提高,各种疾病也层出不穷,尤其是心血管疾病的患病人数日趋上涨。中外医学研究》杂志简介详见.)

作者:吴艳强 单位:北京市延庆县医院


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