1资料与方法
1.1一般资料
以2013年6月～2014年6月本院收治的80例复发性溃疡患者为观察组，其中男32例，女48例；年龄在20～35岁，平均年龄（27.5±2.5）岁；观察组患者纳入标准：经临床确诊为轻型复发性阿弗他口腔溃疡，病程在2年以上；发作间歇期在1～2个月之间；每次发作溃疡个数在3个以上。对照组本院同期80例健康体检者，其中男34例，女46例；年龄在20～35岁之间，平均年龄（27.5±2.5）岁。所有对照组成员参与实验前3个月均未出现口腔溃疡，并未出现其他食物不耐受疾病。两组在年龄、性别一般资料上对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1检测工具
本研究采用美国Biomerica公司生产的食物不耐受特异性IgG抗体。主要针对以下13种食物产生的IgG抗体进行检测，有猪肉、牛奶、鸡蛋、玉米、大米、大豆、虾、蟹、西红柿、蘑菇、鳍鱼、牛肉、小麦。利用美国BIO-TEK公司ELx800酶标仪比色检测食物不耐受特异性IgG抗体半定量。选用美国DadeBehing公司生产的血清IgG含量测定试剂，并在BNProSpec特定蛋白分析仪上进行检测。
1.2.2检测方法
依次抽取观察组80例患者3ml静脉血，采用酶联免疫吸附试验半定量方法检测13种食物不耐受特异性IgG抗体，将检测结果告知患者，并有针对性对其采取饮食控制，同时临床上不给予任何药物。干预后3个月进行回访，观察分析患者溃疡发作情况，对饮食控制缓解复发性口腔溃疡的临床效果进行评价。
1.3结果判断标准
食物不耐受特异性IgG抗体检测标准：横坐标为标准孔浓度，纵坐标为相对应吸光度，测定值分为4级：以≥200U/ml为高度不耐受，100～200U/ml为中度不耐受，50～100U/ml为轻度不耐受，≤50U/ml为阴性。饮食控制后疗效判断标准：患者口腔溃疡发作间歇期延伸到3个月以上或溃疡自愈期减缩到2d内为有效；患者口腔溃疡发作间歇期无变化或溃疡自愈期无变化为无效。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0软件对收集到的数据进行统计分析，计量资料用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组食物不耐受特异性IgG抗体检测结果
观察组患者出现食物不耐受特异性IgG抗体升高的有79例，占98.8%。对照组出现食物不耐受特异性IgG抗体升高的有42例，占52.5%。两组相比，观察组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2不耐受食物分析
观察组患者出现一种食物不耐受特异性IgG占13.80%（11/80），两种占25.00%（20/80）、三种占20.00%（16/80），四种及以上占37.50%（30/80）。没有出现食物不耐受特异性IgG抗体的有3例，占3.75%。13种食物中，最不耐受的食物是蟹，其次是鸡蛋、牛奶、西红柿、虾、大米、大豆、牛肉、蘑菇、小麦、玉米、鳍鱼、猪肉。
2.3两组针对蟹不耐受情况
观察组对蟹不耐受明显较对照组严重，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.4饮食控制效果
对所有患者实施饮食控制3个月后，复发性口腔溃疡缓解率为76.3%（61/80），无效19例，占23.7%。
3讨论
当前大多研究显示，食物不耐受在临床众多疾病中有着关键作用，忌食相应食物后症状会得到缓解或者消失［4］。作为一种过敏性疾病，食物不耐受表现为IgG介导的迟发型变态反应。而口腔溃疡是临床上一种常见的口腔黏膜疾病，通常口腔溃疡患者中有98%会出现食物不耐受，主要表现为食物不耐受特异性IgG抗体升高。本研究结果显示，观察组80例复发性口腔溃疡患者中，出现食物不耐受特异性IgG抗体升高的有79例，占98.8%。而健康体检组出现食物不耐受特异性IgG抗体升高的有42例，占52.5%。两组相比，观察组明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，证实了这一结论。在13种待检食物中，观察组反复性口腔溃疡患者极易对鸡蛋和牛奶产生特异性IgG抗体升高［5］。此外，本研究显示观察组食物不耐受特异性IgG抗体升高的阳性率最高是在蟹上，笔者分析可能是与季节性、地域性差异有关，仍需深入探讨。反复性口腔溃疡患者还会出现两种及两种以上食物不耐受，本研究结果中有82.5%，且患者多为反复发作、多部位的口腔溃疡。针对患者采取个性化饮食控制后3个月后，复发性口腔溃疡缓解率为76.3%（61/80），显示饮食控制可能对缓解复发性口腔医学期刊在线溃疡有一定效果，能用于指导临床上对复发性口腔溃疡的治疗。综上所述，饮食控制在缓解复发性口腔溃疡中有较好的应用价值，能有效指导复发性口腔溃疡的治疗。
作者：王兴媛 单位：黑龙江省伊春市嘉荫县人民医院口腔科
