1资料和方法
1.1一般资料
本研究对象选自我院2012年4月～2013年4月接受手术治疗的120例患儿，根据抽签的方式随机分为观察组和对照组各60例。观察组男37例，女23例；年龄4～13(8.75±2.19）岁。对照组男35例，女25例，年龄3～13（8.24±2.06）岁。所有患儿手术前均表现程度不同的情绪紧张、哭闹、不肯进食等；所有患儿无手术禁忌证，均能耐受手术，手术和治疗方案均经家属同意，主动签署知情同意书。两组性别、年龄、体质量、原发疾病类型等无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规手术室护理，观察组实施术前、术中及术后的整体护理干预，具体内容：（1）术前护理干预：护理人员在术前的1～3d对患儿进行病房探视，态度要亲切和蔼，调节患儿的情绪；和患儿交流时语气要轻微，交流内容要通俗易懂，使患儿易于接受；给患儿讲童话故事，陪同患儿做游戏等，增进和患儿之间的亲密程度，使患儿对护理人员产生信任感，更好地配合手术。（2）术中护理干预：护理人员陪同患儿进入手术室，给患儿讲解手术注意事项，鼓励患儿放松心情，降低患儿的紧张程度；加强麻醉护理，根据患儿大小、手术时间选择合适麻醉方法和体位。手术过程中，密切监测患儿生命体征的变化并做好记录，观察穿刺部位是否移动，发现异常及时调整；注意患儿体温变化，手术室要保持适宜的温度和湿度，如果患儿体温异常要及时处理。（3）术后及随访护理：病室保持通风和清洁，温、湿度适宜，环境安静，制作安全提醒标志来保证患儿安全。患儿出院前做好对家属的健康教育宣传，叮嘱出院后的注意事项，随之注意避免各种因素导致患儿引发疼痛，叮嘱家属定期带患儿进行复查，并对患儿进行随访。
1.3评价指标
对比两组患儿家属对护理的满意程度及术后患儿的疼痛程度。本院自行制作护理满意度调查表，100分为满分，非常满意：90分及以上；比较满意：80～89分；一般：70～79分；不满意：70分以下，总满意度=(非常满意人数+比较满意人数)/总人数×100%。采用数字评价量表(NRS)对患儿术后疼痛进行评价，疼痛程度用无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和剧痛5个级别表示。
1.4统计学处理
用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，两组护理满意度和术后患儿各程度疼痛所占的比例的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿术后疼痛程度比较
观察组实施整体护理干预后，轻度疼痛（56.67%）明显多于对照组（31.67%），重度疼痛（8.33%）明显少于对照组（30.00%），差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患儿家属护理满意度比较
观察组患儿家属对护理的总满意度为96.67%，明显高于对照组(71.67%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
临床上将术前、术中、术后的护理干预进行系统和全面的结合起来称为整体护理，整体护理较传统护理更具系统性和连续性［2］。儿童作为特殊群体，由于年龄较小，对疼痛的耐受性没有成年人高，因此对患儿围手术期的护理工作至关重要。本研究将整体护理干预引入进来，并分组和普通护理干预进行对比，证实了儿童实施全面护理的重要性。患儿的术前护理干预至关重要，护理人员除了要熟练掌握专业技能外，还要具有高度的责任感和耐心［3］。通过术前对患儿进行探访，增进了患儿和护理人员之间的交流和感情，通过对患儿进行心理疏导，使患儿消除紧张心理及对手术的恐惧感，提高了患儿的手术依从性［4］。在患儿进行手术过程中，通过密切注意患儿的各项生命体征，并做好麻醉时的监测，提高麻醉安全性［5］。护理人员在手术过程中要时刻准备好抢救工作，高度配合医师完成手术，对患儿术后的疼痛要采取有效的护理措施［6］。术后通过对家属进行健康宣传，提高家属对疾病的认知度，使患儿在院外发生紧急情况时可以及时处理［7］。本研究结果显示，观察组实施整体护理干预后，轻度疼痛患儿（56.67%）明显多于对照组（31.67%），重度疼痛患儿（8.33%）明显少于对照组（30.00%），差异具有统计学意义(P＜0.05)；说明观察组在实施整体护理干预后，疼痛症状明显减轻，效果好于对照组，这提示有效的整体护理干预能明显改善患儿的预后，减轻患儿的痛苦［8］。通过对患儿家属的满意度调查发现，观察组的护理满意度明显高于对照组，这说明整体护理干预更能被患儿及其家属所接受。总之，在小儿手术室护理中实施整体护理干预，可以明显减轻患儿术后疼痛，患儿家属的满意度较高，建议推广。
作者：林玲 单位：深圳市宝安区妇幼保健院手术室
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