1观察项目
比较MSCTU诊断与IVP诊断方法的整体尿路显示情况，并观察患者MSCTU表现。1.4统计学方法采取SPSS18.0统计学软件，计数资料比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1整体尿路显示情况
MSCTU可清晰显示肾脏、输尿管、膀胱全部结构，显示良好率为100.00%(36/36)；IVP仅能显示肾脏轮廓外观、密度改变，显示良好率为80.56%(29/36)，其中肾盂显示不良3例、肾盏显示不良2例、输尿管显示不良1例、膀胱显示不良1例。MSCTU显示良好率明显高于IVP(P<0.05)。
2.2MSCTU表现
在观察组36例患者中共发现尿结石20例，泌尿系统肿瘤9例（膀胱肿瘤6例、输尿管肿瘤3例），泌尿系统结核7例。结石主要表现为高密度圆形，并有少量的椭圆形，近端输尿管扩张，且同侧肾盂肾盏积水，而并发输尿管炎症者可见输尿管壁增厚，且壁周毛糙。膀胱肿瘤的位置、大小、形状及数目正常，和邻近结构关系清晰；而输尿管肿瘤主要表现为输尿管腔内软组织块充盈缺损影，且呈柱状改变，输尿管腔阻断，上方的输尿管扩张，但程度都一样。泌尿系统结核均为肾结核，主要表现为边缘模糊的低密度影，且邻近的肾盂排列存在散化的钙化影；肾呈略萎缩，且体积较小，输尿管普遍较窄，腔中无出现充盈缺损，且膀胱较厚，充盈不良。
3讨论
IVP作为泌尿系统疾病传统的检查方法，检查方便、费用低，对肾集合系统、输尿管、膀胱的显影成像质量大多取决于肾脏的功能情况［2］，由于X线的密度分辨率较低，难以获取清晰度较高的图像，从而降低泌尿系统疾病的诊断准确率。崇耀［3］的研究表明，多层螺旋CT的优势在于：空间分辨率较高；描图像与图像重建准确性良好；扫描时间短及出图像速度快，有利于减少伪影；通过图像软件处理，清晰显示整体尿路情况等。MSCTU作为一种全新的非损伤性检查技术，其通过对比剂经肾脏分泌排泄原理，有机结合螺旋CT容积扫描原理，采取计算机软件进行后处理图像，可清晰显示尿路立体影像，提高临床诊断准确率。MSCTU原理类似静脉肾盂造影，CT的密度分辨率却高达X线的100倍［4］，阳性对比剂密度对MPR和CPR等二维图像后处理技术影响较小，可清晰显示腔内、壁以及腔外情况，明确泌尿系统各解剖结构。MSCTU向患者静脉注入造影剂，进行连续薄层容积扫描泌尿系统的受检层面，通过计算机进行图像后处理VR、MPR、MIP等，准确获取肾盏、肾盂、输尿管、膀胱整个泌尿系统立体图像。但进行MSCTU检测时应注意如下事项：进行完全充盈后扫描整个泌尿系统，必须综合考虑患者年龄、呼吸运动、脏器运动等因素对图像质量的影响，因此，必须进行全程屏气扫描，并全面收集全部信息数据，加强后处理方法，进行多角度观察各个泌尿系统图像，从而正确判断病变部位、大小、形态等，并提供立体泌尿系统图像，确保良好的临床诊断效果。杜志刚［5］认为MSCTU可良好显示患者肾盂、肾盏、输尿管以及膀胱检查部分，而IVP检查则不能。本研究结果也表明，MSCTU显示良好率明显高于IVP（P<0.05），且MSCTU可立体显示泌尿系结构，肾脏的分泌和排泄功能观察良好。综上所述，MSCTU通过快速的图像后处理，可确保较精准的诊断率，并且分辨率非常高、扫描速度快、所需检查时间少，扫描过程安全无创伤，放射科医师可结合三维图像，掌握可疑病变部位，立体显示泌尿系结构，多角度观察肾脏的分泌和排泄功能。
作者：植金兴 单位：佛山市南海区南海经济开发区人民医院放射科
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