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普通外科PBL教学法论文

1、当前普通外科学教学的不足

(1)普通外科学专业性强,名词繁多,信息量大,虽然学生对临床课程兴趣较浓,但传统的教学方式中学生处于被动接受的状态,参与意愿不高,对教师指导依赖程度大;

(2)临床病例涉及内容广,如颈部、乳腺、腹部等部位,不同部分独立性较强,但在水电酸碱平衡失调、器官功能不全、术前术后处理等方面有共性;

(3)教学和临床脱轨,教材各章节编排缺乏有机联系,学生最初接触时会感到难度较大,从而对普通外科专科知识的学习产生畏惧心理,一定程度上影响了学生学习的积极性和主动性,无法为下一步临床实习打下坚实的基础。

2、PBL在普通外科学教学中的实施

带教老师根据教学大纲、教学内容选取具有代表性的病例,在授课前一周发给学生,要求从病因、机制、临床诊断、治疗与预防等方面去思考。以学习小组为单位,利用学校图书馆书籍资料、数据库和网络资源,查询相关资料,在充分讨论的基础上解答问题。最后由授课教师对内容进行点评,有针对性地讲解存在的共性问题,总结出需掌握的知识点,进一步强化本次课程的基本内容及学习要点。课程结束后进行测试,包括基础知识、病例分析等。具体选择病例时,要掌握以下原则:

(1)选取普通外科的常见和多发病例;

(2)病例设计不能太过复杂,学生运用已学知识能够基本诊断;

(3)每一个病例尽量向学生指明可供参考的书目,避免学生查阅资料太困难而逐渐失去兴趣和信心。例如急性胰腺炎和肠梗阻是普外科教学的重点,是较为合适PBL教学的病案。

3、PBL应用于普通外科学教学中的优势

(1)学生通过独立收集资料,分析问题,发挥了自己的主观能动性,提高了学生获取、甄选、评价信息的能力,锻炼了学生的组织和协调能力;

(2)教师为了完成教学任务,必须提前准备病例资料,阅读大量文献,熟悉相关学科知识。促进了教师对本专业医学知识的复习和再提高;

(3)同时通过与学生间的教学互动锻炼了交际能力、应变能力、逻辑思维能力及概括总结能力。

4、PBL应用于普通外科学教学中的问题

(1)受传统教学模式的影响,学生养成了被动接受知识的习惯,对PBL教学法不适应,过分依赖教师最后的学习总结而不主动参与学习;

(2)PBL教学法中教师的工作量较传统教学法大,花费时间多;

(3)欠缺能够胜任PBL教学的老师。

5、讨论

PBL教学法在国外的医学院校中得到了广泛开展,取得了良好的教学效果。目前国内医学院校中也正在逐步开展。PBL教学法是以问题为中心,发现问题后主动查阅资料并解决问题,通过问题的解决让学生进行学习,同时让学生学会问题后的反思,激发学生学习的兴趣和对知识的探究欲望,这可以帮助他们更好的概括和理解新知识及其应用。与此同时,学生评价自己及他人同时,也在对自主学习和合作性问题解决活动进行反思,这有利于高级思维模式的发展。学生在解决问题的过程中学习到必要的知识,学习正确的临床思维和推理方法,培养自学、团队协作、沟通交流能力[4]。通过这一过程所学知识得以融会贯通,同时还拓展了临床知识,学生独立处理问题的能力和自信心也都得到很大提升。实践表明,我们采用PBL教学法后学生考核成绩更为理想,对该方法反响强烈,认为PBL教学法更能够激发学习兴趣、加深理论理解、培养自学能力、培养临床思维、提高分析归纳能力,整体教学效果优于传统教学法。但是该教学方法也暴露了一些缺点,PBL的课程容量小,同时取消了教师的系统讲授,不利于学生系统掌握基本理论和基础知识。由于PBL教学法在国内医学教育中处于起步阶段,不可避免地存在某些问题和,需要不断实践和改进才能使之更加科学、高效的医学教学模式。

作者:朱东明 单位:苏州大学附属第一医院普外科


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