1狭义郁证与情志性耳鼻喉科疾病的相关性
狭义郁证是指因情志不畅而导致的一些精神方面的障碍，耳鼻喉科很多疾病和情志因素有关。
1.1和情志因素密切相关的慢性疾病
鼻槁即空鼻综合征:鼻塞、脓痂、臭气，患者常出现抑郁、烦躁、头痛、失眠等多种情志失调症状;耳鸣耳聋:可导致烦躁不安、焦虑，甚至产生自杀念头等严重情志症状;岩瘤(耳鼻咽喉肿瘤):强烈或持久的精神损害会降低机体免疫力而促使肿瘤的发生或转移、复发。
1.2有些疾病本身就是狭义的郁证
梅核气:以咽中异物感，咯之不出，吞之不下，饮食无妨为特点，为气机不畅、痰气郁结所致;暴喑(癔病性失音):常因较强精神刺激诱发，起病急，突然失音，但咳嗽声大多正常;幻听、幻嗅:其实质是神志障碍在耳鼻喉科的表现;痛症:耳鼻咽喉部位的各种精神性疼痛比如咽痛、耳痛、鼻根部或鼻内疼痛，检查无阳性体征发现，症状出现或加剧与精神状态有关。
1.3急症多伴有精神心理因素的表现
鼻衄(鼻出血):可由不良精神反应诱发，且会影响止血及再出血，患者同时多伴有紧张、恐惧心理;耳鼻咽喉异物:患者在就诊时多伴有焦急、恐惧情绪，即使异物取出部分患者仍有不安心理;眩晕:过度精神紧张可致眩晕发生及频繁发作，心理负担重的患者反复发作。由上述举例可以看出，精神心理因素与耳鼻喉科疾病之间存在密切关系，精神因素在疾病的发展过程中可以作为诱因、加强因素存在，有些甚至是致病因素，而有些疾病又可以导致精神方面的疾患，因此狭义的郁证和耳鼻喉科伴有情志性因素的疾病是密切关联的。
2郁证和耳鼻喉科疾病相关性的意义
综上所述，无论是广义的郁证和狭义的郁证都是和很多耳鼻喉科疾病密切相关的，充分认识和了解郁证对于治疗耳鼻喉科疾病是大有裨益的。越鞠丸是治疗郁证的代表方剂，通治气、血、痰、火、湿、食郁，其不但治疗狭义的郁证疗效显著，而且在治疗很多疾病时效如桴鼓。近年来，有学者采用该方治疗耳鼻喉科疾病成效明显，肖全成［2］采用越鞠丸治疗梅核气临床优势明显，张彦［3］、章九红［4］分别报道了此方治疗慢性咽炎和头面部疾患的疗效。中医广义的郁证和耳鼻喉病的病因病机在很大程度上是相通的，因此有理由认为随着临床的应用研究，二者会越来越多地体现中医的异病同治原则。尤其值得强调的是狭义郁证和耳鼻喉疾病的密切相关性。众所周知，现在的医学模式已经逐渐转变为生物—心理—社会医学模式，耳鼻喉很多疾病都和情志因素密不可分。所以该科疾病的治疗不仅是疾病本身的治疗，而且还要关注患者的心理、精神、社会等方面的因素，特别是精神心理因素。随着临床医学的发展，已经有很多学者关注情志因素在治疗该科疾病上的重要性，柴峰［5］报道了情志因素在本科上的重要地位，李保卫［6］从现代医学的角度探讨了社会心理因素和五官科疾病的关系，重视心理因素在耳鼻喉疾病发生、发展和转归中的作用，从狭义郁证的角度考虑治疗，不但有利于疾病本身的治疗，而且有利于优化广大耳鼻喉科医务工作者的诊疗环境和降低职业风险。
作者：王秉权 丁玲 单位：河南省中医药研究院附属医院耳鼻喉科 河南中医学院第一临床学院
