作为一种常见的心血管疾病，无论在世界范围还是在中国，高血压已被列为主要慢性病种，并成为重要的公共卫生问题[1]。目前中国高血压的患病率仍呈明显上升趋势，且高血压的患病率与个人因素、环境因素、生活因素等多种因素有关[2]。只有明确危险因素，才能针对性地改变生活习惯，调整健康模式，达到防治效果。研究旨在通过对某企业机关干部进行体检，掌握该类人群高血压的患病情况，明确危险因素，为针对性采取措施提供依据。
1临床资料与方法
1.1研究对象
2015年4月至2015年5月，根据各部门人数，按比例采用分层抽样法，调查保定市某企业机关干部592例，收回有效问卷576例，有效应答率为97.3%。年龄21～60岁，平均年龄（38.23±8.52）岁。男性396人，构成比68.75%，年龄25～60岁，平均年龄（40.11±9.67）岁；女性180人，构成比31.25%，年龄21～55岁，平均年龄（37.47±11.03）岁。
1.2方法
问卷调查采用《慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范》的《健康信息记录表》，由经过培训的医务人员执行，主要内容包括：一般资料、既往病史、家族史、生活习惯等。体格检查由各专科医生执行，主要内容包括：血压、身高、体质量、腰围、心电图、胸透、腹部B超、血尿常规、全血生化等。
1.3诊断标准
高血压[3]：本次检查舒张压≥90mmHg和/或收缩压≥140mmHg，或已被县级及以上医疗机构确诊为高血压。糖尿病[4]：本次空腹血糖（FBG）≥7.00mmol/L，或已被县级及以上医疗机构确诊为糖尿病。体质指数[5]：体质指数(bodymassindex，BMI)=体质量kg/(身高m)2，BMI<18.5kg/m2为体质量过低；18.5kg/m2≤BMI≤23.9kg/m2为正常；24.0kg/m2≤BMI≤27.9kg/m2为超重；BMI≥28.0kg/m2为肥胖。中心性肥胖[5]：腰围(waistcircumference，WC)，男性≥90cm，女性≥85cm。血脂异常[6]：符合下列一项或以上者，三酰甘油(TG)≥1.70mmol/L(150mg/dL)，血清总胆固醇(TC)≥5.18mmol/L(200mg/dL)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.04mmol/L(40mg/dL)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.37mmol/L(130mg/dL)。高血压家族史：以父亲和/或母亲有高血压病史为标准。吸烟状况：不吸烟，指从不吸烟；吸烟，指到目前为止已连续吸烟>6个月；戒烟，指原吸烟者已连续>6个月不吸烟。饮酒状况：不饮酒，指平均每周≤1次，每次白酒≤50mL；饮酒，指连续>6个月，平均每周>1次，每次白酒>50mL；戒酒，指原饮酒者已连续>6个月不饮酒。摄盐量[7]：少，指平均每日摄盐量<6g；中，指6g≤平均每日摄盐量≤12g；多，指平均每日摄盐量>12g。被调查者根据自己日常摄盐情况自行评估，摄盐量包括食盐、酱油、咸菜等总摄盐量。1.4统计学分析MSACCESS建立数据库，SPSS19.0软件包进行统计学处理，用χ2检验进行单因素分析，用Logistic回归分析法进行多因素分析。高血压影响因素的变量赋值，见表1。
2结果
2.1高血压患病情况
共有效调查576例，检出高血压104例，患病率为18.06%。男性396例，高血压85例，男性高血压患病率为21.46%；女性180例，高血压19例，女性高血压患病率为10.56%。见表2。
2.2高血压相关因素的单因素分析
通过对各因素不同组别的高血压患病率比较发现，年龄、性别、高血压家族史、糖尿病、体质指数、中心性肥胖、TG、TC、吸烟状况、饮酒状况、摄盐量与高血压的发病有关；学历、婚姻状况、HDL-C、LDL-C与高血压的发病无关。见表3。2.3高血压相关因素的多因素Logistic回归分析将单因素分析中有统计学意义的因素代入Logistic回归模型，结果发现，年龄>50岁、男性、有高血压家族史、体质指数大、TG异常、饮酒、摄盐量多是高血压的危险因素。见表4。
3讨论
本次调查所选取的国有大型工业生产制造企业，拥有员工数千人，在中国工业企业中具有代表性。随着国家对企业职工健康的不断重视，以及《劳动法》和《职业健康法》的不断完善和落实，广大一线职工的体检工作、职业病防护工作已有序开展，而企业所属机关干部的健康检查尚未形成制度。该企业机关干部包括科研、销售、采购、财务、行政、管理等各种人员，在中国企业编制中也具有代表性。这类人群是企业的骨架，而健康关注度则普遍偏低，因此针对此类人群的健康调查具有现实意义。本次调查显示，该企业机关干部高血压的患病率为18.06%，低于2002年全国调查中国成人高血压18.8%的患病率，考虑到本次调查对象的年龄均≤60岁，所以该企业机关干部的患病形势不容乐观。影响高血压发病的因素较多，本研究表明年龄>50岁、男性、有高血压家族史、体质指数大、TG异常、饮酒、摄盐量多是独立危险因素。高血压受年龄的影响较大，患病率随年龄增长逐渐上升[8]。年龄>50岁患病率显著增高[9]，这可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的功能减弱，肾素分泌不足有关[10]。男性患病率高于女性，可能与男性的工作强度、工作风险、工作压力相对较大，且男性中吸烟、饮酒者远多于女性有关[11]。有高血压家族史者患病率明显增加，提示高血压与遗传因素有关[12]。有学者认为此类人群的血清中可能存在某种激素样物质，使血管反应性增强，细小动脉收缩，导致血压升高[13]。超重和肥胖是国际公认的高血压发病危险因素[14]。超重人群较正常人群患病风险高2~3倍，肥胖人群患病风险则高达4.8倍[15]。肥胖人群的血脂一般偏高，也会导致血压升高[16]，血浆中过多的脂类蛋白，不仅使血黏度增高、血液流速减慢增加外周阻力，而且氧化酸败后沉积于血管内皮造成血管硬化，致使血压升高[17]。应节制饮食，适度锻炼，控致体质指数。饮酒量超过中度以上时，与血压水平呈显著正相关。尽量戒酒，如饮酒应少量，男性葡萄酒≤100mL/d，或啤酒≤250mL/d，或白酒≤50mL/d；女性则减半量，孕妇不饮酒[18]。机体内过多的Na+使水分向血管内渗透增加，血容量上升；过多的Cl-使血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化增加，小动脉收缩，这些都会造成血压上升[19]。所以，一定要控制食盐的摄入量，平均每日应<6g。限盐、控制体重、戒酒是预防和控制血压的有效措施。综上所述，高血压的发生与多种因素有关，应针对危险因素综合防治。对于企业，应建立并完善职工体检制度，科学分析体检资料，加强疾病管理，开展教育讲座，不断提高职工健康水平。
作者：宗克亮 田雷 刘文一 高聪丽 耿丽梅 房慧勇 单位：保定风帆集团职工医院 河北大学中医学院
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