第一篇
一、固定资产的会计核算不健全，账实不符
财务和资产管理部门之间的沟通较少，财务部只负责资产的核算，资产管理由管理部负责，由于资产管理部门缺少专业的管理技能，管理人员不懂财务知识，造成财产登记不全，致使资产财务信息失真，不能及时和真实的反映实物资产的控制和利用情况，固定资产数量和增减变化也不能得到及时的反映。有些单位没有建立完整的报账手续，或是买入后不及时入账，存在账外资产，或报废后不及时销账，或是长期不对账，造成账实不符，使得财务报表严重失真。部分医院资产报废随意，由于约束机制欠缺，对资产的监督机制不健全，审批程序不健全。
二、加强医院固定资产管理的几点对策
（一）明确固定资产的管理机构和职责，保证固定资产的真实、安全和完整
1．财务部门负责总账和一级明细分类账，督促各资产管理职能科室的对账工作及协调、协助配合工作，做到账账相符，账实相符，并对医院资产随时进行督查、指导和提出建议，及时发现纠正管理中存在的问题。2．固定资产管理部门负责其归口管理的固定资产的采购更新、保管使用、调拨变更、修理和报废申请工作；建立固定资产二级分类明细账，定期打印保存纸质档案；建立管理档案，归档保管；每年定期进行资产清查盘点，每月定期与财务科、各资产使用科室核对，做到账账相符、账卡相符、账实相符。3．固定资产具体使用科室，负责其使用固定资产的日常维护保养和盘点工作，建立固定资产卡片账（台账）。各科室负责人为所在科室资产管理第一责任人，负责本科室资产登记、变更、报废和盘点等管理工作。科室负责人岗位变动，必须清点资产，做好资产管理交接。
（二）加强固定资产的会计核算，保证会计信息的准确性
1．医院固定资产结合它的用途和使用情况，根据其本身的属性可分为五类：房屋和建筑物、专业设备、一般设备、图书及其他固定资产。2．医院应该按照财务会计制度的规定，按其资金来源进行固定资产的核算，对其价值变动及时的掌握，保证资产价值增加减少有依有据，正确进行财务处理。固定资产按照其资金来源可分为财政资金形成的固定资产、科教项目形成的固定资产、其他资金形成的固定资产。3．固定资产折旧的计提。按财务会计制度规定对应计提折旧的固定资产根据规定的使用年限按月提取折旧，作为医院经营活动中的成本费用。
（三）加强固定资产采购管理，保证固定资产购建有效性和合法性
固定资产采购应加强投资规划和预算控制。医院要根据业务发展的实际需要和资源条件，对固定资产建设或购置进行可行性研究，根据报经批准的投资规划对需要增加的固定资产进行论证后编制预算，严格采购审批程序，以防止盲目购建，降低投资风险。对属于“三重一大”的采购应经过集体讨论决策。
（四）加强固定资产购建、验收控制
医院直接购入的固定资产，需要采购部门根据批准的预算进行采购、安装、调试、验收、使用，使用部门应签署验收合格意见后方可办理交付使用手续；自建或改扩建的固定资产，还需要按规定进行招投标、择优选择施工单位，对每一项完工交付使用的固定资产，要组织施工单位、建设部门及监理单位等共同验收，验收合格后再办理交付使用手续。
（五）加强固定资产日常维护制度，对大型设备进行效益分析
成立医疗设备供应中心，对于数量较多的制备，如心电监护仪、呼吸机等，由医疗设备供应中心统一管理，统一维护，统一调度，不仅延长了资产的使用寿命，某种程度上等于节约了大量的维修费用，降低了成本支出，提高了固定资产的使用效率，减少重置。对闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配，并及时办理调拨和核销手续。大型医疗设备实行责任制，确定专人管理，制定操作规程，建立设备技术档案和使用情况报告制度，要定期进行固定资产效益分析，提高资产利用率。
（六）加强固定资产的处置管理，建立健全资产清查制度
1．建立清查盘点制度。为了保证固定资产的账实相符，医院必须每年至少进行一次较为完整的固定资产清查，在盘点过程中，要求资产账实相符，账账一致，对资产的盘亏、盘盈情况登记清楚，对于更新改造和淘汰的资产也要登记清楚。将现有的固定资产盘活，提高固定资产的利用效率，降低资产闲置率。对于盘盈和盘亏的资产及时找原因，做出相应的账务处理。2．对固定资产的处置应组织有关部门进行技术鉴定和正确估价，履行严格的审批手续，对规定限额以上的固定资产的处置，须经主管部门审核后报同级财政部门审批，对限额以下的资产，报主管部门审批，主管部门将审批结果定期报同级财政部门备案。3．固定资产处置收入，报废资产的变价收入实行收支两条线管理，上报主管部门及同级财政部门批准备案，纳入医院统一收入，使用科室不得随意变卖、处置固定资产。
（七）建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段来管理固定资产
当前计算机和财务软件发展迅速，应用在固定资产管理中会提高医院固定资产的管理水平。采用信息化可以很大程度的提高医院资产的管理效率和管理的质量，通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、配置、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
作者：李芬
第二篇
一、医院固定资产管理过程中存在的问题
（一）管理制度不健全，管理意识淡薄
医院固定资产管理过程中存在诸多问题，首先体现在管理制度不健全上。导致医院固定资产管理制度不健全的根本原因在于医院领导及相关固定资产管理人员管理意识淡薄。由于医院相关人员认识不到固定资产管理在医院发展过程中的重要作用，对于效益的考核目标重点放在业务指标上，而对于固定资产的考核非常少甚至没有，直接造成了相关管理人员思想上对于固定资产管理的松懈和忽视，通过制定完善的管理制度约束固定资产管理也就相应缺位。也因此，相应岗位上配置的工作人员业务素质普遍偏低，加之缺少专门的业务培训体系，工作积极性较低，固定资产管理知识和维护保养知识不足，不能完全固定资产管理的岗位需求，造成固定资产使用效率低下，医院资源配备不合理或资源浪费。医院固定资产管理制度不健全主要体现在以下几个方面：1.缺乏专门的固定资产管理部门。一般医院的固定资产管理工作由多个部门共同管理，财务科管账不管物，只控制总额，而实物分别有各相应归口科室管理（包括购置与维修），造成权责不清。2.各科室对于归到该科室的固定资产的统计与管理不设专职人员，其管理明细、维修记录明细只流于表面，造成各科室之间无法“互通有无”，缺乏缺乏切实有效的监督约束机制和规范完善的购置、保管、使用和维修制度，形成固定资产重复购置、使用闲置以及“账实不符”的现象。3.由于我国大部分医院仍然属于公立性质，医院固定资产购置由财政负责拨款，医院在医院固定资产管理模式上还停留在计划经济时代，跟不上市场的发展变化，相应管理制度僵化落后，对于各部门和相应管理人员的职责划分不够明确，缺乏相应的考核体系和考核制度，导致固定资产管理意识淡薄，积极性差。
（二）固定资产管理程序不严密，使用效率低下
现代市场环境下医院竞争激烈，各医院为提升自身竞争力不断扩大建设规模，购置新型医疗设备，更新已有医疗设施。但由于固定资产管理不健全，管理程序不严密等原因，医院对于设备的购置、更新存在较大盲目性，没有系统化的购置程序，尤其是一些技术先进、规模大型的新型设备，极易造成购置后实用性低、使用效率低下、“高投入低回报”等问题，对于医院已配有设备，则由于医院各部门之间追求“小而全”的资产配置模式，缺乏全局观念和效益理念，管理手段落后、缺乏有效性，造成部分设备的重复购置、闲置、流失等问题。由于这些问题所导致的极大的资源浪费、医院资产流失、人力资源浪费等都是不容忽视的。
（三）固定资产管理手段落后，核算方法不完善
新《医院财务制度》和新《医院会计制度》已于2011年在公立医院改革国家联系试点城市执行，并于2012年起在全国执行。新制度明确了固定资产后续支出的会计处理，新增了“固定资产清理”科目，但由于各医院对于新制度的实施手段尚不成熟，部分医院，尤其是一些中小型医院对于固定资产的管理采用的仍然是历史成本法，对固定资产的账面价值按一定比率提取收购资金，不计算折旧，通过“专用基金———修购基金”进行核算。这种核算方法中，计提的修购基金反应在净资产中，并非固定资产的备抵科目，不能反应现有固定资产产的实际价值，而部分医院为了降低医疗成本，不按时提取修购基金或提取比例不足，同时也存在为了调节报表而提取修购基金的情况，因此，核算后的账面价值与逐渐老化的固定资产的实际价值不相符，医院固定资产价值得不到实际、客观的反应，医院固定资产管理失去可控性，不利于相关部门的监控、管理、评价，不能为医院固定资产的残值和转让提供准确的参考信息。另一方面，对于医院中医疗设备技术含量高、更新快的特殊设备，核算中缺乏相应的加速折旧和减值准备，也直接导致了固定资产核算失真。再者，部分固定资产折旧、维修、报废、更换不及时更换，也给医院固定资产管理工作带来了困难。
二、医院固定资产管理问题相关对策建议
（一）加强全院人员固定资产管理意识，提高相关管理人员业务水平
加强医院工作人员固定资产管理意识是医院固定资产管理工作的首要任务，也是医院固定资产管理工作顺利有效开展的前提和保障。通过自上而下的固定资产管理意识的灌输，改变以往领导干部、固定资产管理者、使用者、维护者的重钱轻物、重购置轻管理的错误理念，并将固定资产的管理纳入相关人员的考核中，强化全员的固定资产管理意识。同时，加强固定资产相关管理人员的业务水平，重视管理队伍的培训和建设，这是做好医院固定资产管理工作的前提。
（二）加强固定资产管理制度建设
进一步加强固定资产管理制度建设，尤其是内部控制制度的建立，构建规范化、体系化的管理模式，切实落实各项管理制度，包括固定资产档案管理制度、采购制度、出入库制度、日常维护管理制度、盘赢盘亏制度、资产报损报废制度、清查核算制度、考核制度、监督制度、审计制度等，明确各部门相关人员职责。实行固定资产使用有偿化，将使用、折旧、维护、报损等与成本挂钩，分摊到科室和个人，并将使用情况纳入考核体系，提高固定资产使用效率，杜绝因管理制度缺位带来的固定资产流失。完善医院会计制度，杜绝盲目采购，加强对固定资产核算，对于特殊的高新医疗设备，采用加速折旧法对定期对固定资产计提资产减值准备，保证会计报表反应固定资产的真实性。
（三）建立计算机网络管理系统
运用现代化管理手段，引入计算机网络管理系统，实现固定资产管理网络信息化，提高工作效率的同时，可实现固定资产前、中、后期管理工作的连贯性，把各责任中心的终端联系起来，共享信息，互通有无，使固定资产管理一目了然，保证固定资产管理的全企业生产管理程监控管理和各环节可控性。此外，建立固定资产管理电子档案，按资产类别、规格、型号、价格、使用部门等录入相关信息，并建立购置、转移、报修、报废申报等相关档案，更利于固定资产管理的全方位跟踪，管理透明化、公开化，可有效防止固定资产流失，促进固定资产管理科学化、低耗高效发展。
作者：张洪英 单位：临沂市兰山区南坊镇卫生院
