1资料与方法
1.1基本信息
选取我科2010年10月至2012年12月间接诊的63例围绝经期患者，年龄43～55岁，平均（49.2±7.8）岁。患者自觉症状持续时间3～17个月，平均8.6个月。患者均出现月经不规律（或闭经），部分出现潮热、白带减少、性欲下降、情绪易波动、头晕心悸或腰背酸痛症状。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①40～55岁的妇女，月经紊乱或闭经3个月以上；②经Kupperman评分系统（K评分）评定，分数＞6分；③患者无激素治疗病史；④本人事前获知并自愿加入本次研究。
排除标准：①哺乳期，或同时患有其他妇科疾病，如肿瘤、卵巢早衰等；②有内分泌疾病或既往史患者；③其他激素治疗禁忌症患者；④其他慢性疾病及肝肾功能不全患者。
1.3方法
本组患者均口服克龄蒙（法国先灵公司，X20000086）。用法用量：以21d为一疗程，连续服药。患者月经停止后开始服药，已绝经患者无此要求。患者第1～11d，每日服用1片白色药片（2mg戊酸雌二醇）；第12～21d，每日服用1片浅橙红色药片（2mg戊酸雌二醇+1mg雌二环丙孕酮）。治疗1疗程结束后，间隔7d或撤退性出血结束后第5日再进行下一疗程的用药。本组患者均经6个月的上述治疗。
1.4疗效评估
治疗前后对患者的各项体征进行测定记录：①采用K评分对患者围绝经期症状进行评分。②实验室测定患者的子宫内膜厚度及血清激素变化，卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）。③由患者自述相关临床症状的变化。
1.5统计检验
计数数据使用χ2检验，P＜0.05则表示数据间具有统计学差异。
2结果
2.1K评分及血清激素变化
患者治疗后，K评分、激素指标（FSH、E2）及子宫内膜厚度明显改善（P＜0.05）。具体结果为：治疗前，K评分（10.26±1.12）分；FSH值（81.66±18.29）mIU/L；E2值（13.72±9.23）pmol/L；子宫内膜厚度（2.20±0.89）mm。治疗后，K评分（2.38±0.44）分；FSH值（37.54±12.68）mIU/L；E2值（37.46±13.42）pmol/L；子宫内膜厚度（5.62±2.17）mm。
2.2症状改善
经过治疗后，大部分患者的月经异常（94.91%）、性欲下降（86.96%）、白带异常（85.19%）、潮热/出汗（83.67%）及焦躁/抑郁（87.80%）情况均明显改善。本组患者治疗前后的平均体重分别为（55.74±3.74）kg、（56.88±5.36）kg，无明显差异（P＞0.05）。具体指标改善率为：月经紊乱/停经：94.91%（56例/59例）；性欲减退：86.96%（20例/23例）；白带减少/无白带：85.19%（36例/54例）；潮热/出汗：83.67%（41例/49例）；焦躁/抑郁：87.80%（36例/41例）
2.3不良反应
本组共发生11例，发生率为17.46%。其中皮肤瘙痒4例（6.35%），发生于第1、2疗程，未经处理自行消失；偶感乳房胀痛4例（6.35%），发生于第1、2疗程的1～11d内；撤退性出血3例（4.76%），1例发生于两疗程间隔，2例患者发生于疗程中漏服药后，患者正常服药或24h内补服药后逐渐消失。
3讨论
随着年龄的增加，45岁之后的女性卵巢功能及性激素水平会进一步下降，由此引起月经、白带、性欲等的异常，并出现阵发潮热/出汗、抑郁/焦虑情绪等变化。激素补充治疗（hormonereplacementtherapy，HRT）已广泛用于改善围绝经期和绝经期妇女的绝经期症状[2]。
克龄蒙是一种复合人工激素制剂。其作用机制在于，模拟雌激素维持卵巢功能，促进卵泡发育及黄体生成素(LH)峰性分泌促排卵[3]。克龄蒙是序贯非连续复合配方，且两种成分间不存在拮抗作用。克龄蒙具有优良的雌激素样作用：①提供规律月经；②能够有效促进患者脂类代谢，促进女性体态脂肪的均匀分布，不会导致药源性肥胖。而肥胖是多种心脑血管疾病的高危因素。③减少钙流失，预防骨质疏松；④改善血管舒缩功能，降低心血管疾病的发生风险；⑤其中雌二环丙孕酮是一种人工孕激素，作为孕酮的衍生物，它能够有效地保护子宫内膜及乳腺。本组研究中，患者服用克龄蒙的疗效较好，绝大多数月经恢复正常，性欲改善，潮热及出汗消失，焦躁及抑郁情绪改善。虽然本组不良反应的发生率为17.46%，但均较为轻微，未采取任何措施，均在1周内自行消失，说明其长期服用安全性良好。
总之，克龄蒙具有优良的雌激素样作用，能够有效改善患者的激素水平及相关临床症状，且安全性好。
