摘要：南京市六合区通过成立继续医学教育基地，采取学分年度校验、将继续医学教育“两个一百”纳入医疗单位年度考核体系、开展乡村医生继续教育等手段，加强对全区继续医学教育的管理。但在继续医学项目课题申报、医疗单位的“两个一百”达标率、终身学习理念的宣传及经费的投入上亟待加强。
关键词：继续医学教育；管理；分析
南京市六合区卫生局于2010年在六合区健康促进中心内挂牌成立“六合区卫生技术人员继续教育基地”，并采取一系列措施，统筹管理全区卫生技术人员的继续教育工作。
1主要管理措施
1．1明确考核目标
将继续医学教育纳入区卫生局对各医疗卫生单位的年度考核体系，明确各医疗卫生单位年度继续医学教育的目标是“两个一百”，即专业技术人员参培率达到百分之百、完成继续医学教育学分合格率达到百分之百。
1．2实行继续医学教育年度学分校验制
由六合区健康促进中心对区内所有卫生专业技术人员的继续教育学分获得情况实行年度校验，合格证加盖年度校验合格章，并将各单位校验情况上报区卫生局备案。
1．3乡村医生的聘用依据
对所有聘用乡村医生实行年度继续医学教育培训，考核合格者颁发继续教育合格证书，作为乡村医生聘用的必要条件之一。
2近5年继续医学教育及年度验证情况
2010—2014年组织继续医学教育、验证和乡村医生继续医学教育情况，见表1～3。
3分析与讨论
3．1探索多种有效途径
从表1与表2的数据对比来看，我区卫生技术人员继续教育基地组织的课题培训班一直是医疗卫生单位，尤其是街镇一级专业技术人员接受培训的最重要的途径。而我区卫生专业技术人员参加继续医学教育的途径正日趋多样，提交验证的继续教育学分证书中，住院医师规范化培训、进修、学术会议、成人后本科等高层次学历教育都是有效的途径。
3．2继续医学教育项目的申报和开展是医院学术
地位和水平的具体体现是加强学术交流、活跃学术气氛、提高专业技术人员学术水平的重要途径［1］表1的数据表明，六合区继续教育基地在2006—2009年连续4年，成功申报省级医疗、护理继续医学教育课题各1个，之后因种种原因，没有高质量的课题申报，这对全区医学学术氛围的提升是一大损失。
3．3不达标的原因
从表2的数据来看，尽管将“两个一百”纳入了年度单位考核目标，但真正达到年度“两个一百”目标的单位并不多。究其原因，一是终身学习的观念不强，尤其对无晋升压力的基层医务工作人员;二是继续医学教育课题较单一、继续医学教育手段不足，难以满足基层医务人员全科、多样及个性化的需求;三是工学矛盾突出，影响了卫生专业技术人员的积极性;四是相应的管理措施执行有不到位、不完善的地方。
3．4经费是制约继续医学教育开展的一个重要原因
从表1、2、3的数字对比来看，我区乡村医生的继续教育参训率高，其中财政专项的扶持，学员免费学习、用餐，提高了学员参训的积极性是重要原因之一。而其他继续医学教育项目的开展，以及项目的申报，由于没有经费来源，采取收费制，对于收入并不高的基层卫生工作者，影响了他们的学习热情。从表1数据来看，我区继续医学教育类别仅限于医疗和护理，医技与药师由于参训人员较少，基本都是参加医疗类的继续医学教育，纳入医疗类学分管理。而医、护两类课题也是单一类别，无法按照不同类别专业技术人员的需求，安排多样化的课题。因此，经费的缺乏，又造成了继续教育执行项目的单一，不能针对不同的需求，多层次地开展。
4建议
4．1加强对卫技人员终身教育理念的宣传
通过理念宣传教育，让各级领导和医务人员对继续医学教育有更深、更新的了解，使医务人员自觉地把继续医学教育视为自身的权力、义务和职业追求，培训自觉的继续医学教育行为，不断提高自身素质和能力。
4．2引入继续医学教育管理系统(简称ICME)
现在我区仍使用传统的学分登记、管理模式，效率不高。建议在条件许可的前提下，逐步引入ICME。ICME作为一种现代化的继教管理手段，是继续医学教育科学化、信息化、网络化管理的必然趋势。该系统使用IC卡采集继续医学教育学分数据，通过网络进行数据传输，配合手持式读写机(POS机)、上网电脑、联机式IC卡读写机和高效的管理软件，为继续医学教育管理工作提供了集记录、管理、统计、申报为一体的现代化继续医学教育管理综合解决方案［2］。
4．3争取上级支持
争取上级医疗机构对区级医疗机构的技术支持，尤其是加强对继续医学教育课题项目负责人的专项培训与师资培训，帮助区级医疗机构申报继续医学教育课题，使区级医疗机构增强自我造血功能。同时，争取省级部门对基层继续医学教育课题申报的政策支持，促进基层继续医学教育早日形成良性循环。
4．4加大对继续医学教育的财政投入
建立基层医疗卫生机构对参加继续医学教育人员的适当补偿机制因为继续医学教育的对象专业化程度较高，层次差别较大，共性的东西较少，所以仅靠目前的年度一两场的集中培训班，肯定满足不了不同人员的需要。而针对不同需求组织不同课题的多场次培训班，由于成本较高，只有通过加大投入，以及对参训人员的补偿机制，才有可能逐步实现。
4．5拓宽继续医学教育的实施途径
尤其是网络继续医学教育的引入在当前经费投入不可能一步到位、课题多样化不能立即实现、工学矛盾难以迅速解决的情况下，培训基地应当选择适当的网络继教项目，加强宣传，引导卫生专业技术人员参与培训。
参考文献
1黄静，张成兰．继续医学教育工作的回顾与思考［J］．医学教育，2004，(2):42－44．
2白琳茹，郭晓霞．继续医学教育管理系统的实践效果及应用体会［J］．继续医学教育，2011，25(1):1－4．
作者：戴忠俊
